便潜血陽性・血便

便に血液が混じっている状態を血便と言います。食道・胃・小腸・大腸・十二指腸などの消化器官、直腸・肛門からの出血があります。肉眼ではっきりと分かるほどの血便と同時に、検査をして初めて分かる微量の血便もあります。排便後のトイレットペーパーに付着する血液や、便ではなくドロッとした粘液に血液が混ざっている状態を粘血便と言います。

痔

排便後のトイレットペーパーに血液が付く、或いは肛門から血液がボタボタと出てくる場合は、痔が疑われます。内痔核は大量に出血することがあり、切れ痔はトイレットペーパーに付着する程度であることが多いです。痔が原因で便潜血陽性の場合があります。

胃潰瘍

強い酸性の胃液がある胃では、消化酵素も分泌されているので、胃粘膜が大きく傷つくと修復が追い付かず、粘膜の一部に深い傷ができる状態を胃潰瘍と言います。原因の多くは、ピロリ菌の感染によるもので、そのほかは過度なストレスや解熱鎮痛剤やステロイド薬の服用の影響の場合があります。胃からの出血による血便は、黒いコールタールのような便で、食後に痛みを起こしやすい傾向があります。加えて、吐血を伴う場合があります。

十二指腸潰瘍

胃潰瘍と同じように十二指腸潰瘍の一部が欠けて傷ついている状態を十二指腸潰瘍と言います。ピロリ菌感染が原因の場合が多く、そのほか過度なストレス、解熱鎮痛薬やステロイド薬の服用がきっかけとして発症する場合があります。十二指腸潰瘍の便も黒っぽく、コールタール状なのが特徴です。夜間や早朝などの空腹時に腹痛が起きやすい傾向があります。

潰瘍性大腸炎

大腸の粘膜にただれや潰瘍ができる炎症性の慢性疾患です。活動期と寛解期を繰り返しながら症状が進行していきます。下痢や血便に加えて、粘液に血液が混じる粘血便が現れて、さらに進行すると腹痛や発熱を起こし、最終的に手術が必要になります。症状がない寛解期にも治療を中断することなく、活動期にならないように治療でコントロールし続けることが大切です。若い世代の発症率が高くなり、近年では潰瘍性大腸炎の患者数は増加傾向にあります。明確な原因が不明で根治できる治療方法が無く、難病指定されています。炎症を鎮めて症状を緩和する治療を行います。

大腸ポリープ

大腸の粘膜層の一部がイボのように隆起してできたもののことを大腸ポリープといいます。 良性であっても、将来的にはがん化する可能性があるため、定期的に大腸内視鏡検査を受けることが大切です。検査によって、リスクがあるものが確認できたら切除手術の治療を行います。これが大腸がんの予防になります。ポリープが大きくなり、硬い便に擦れることで出血を起こし、それが便潜血検査で陽性となる場合があります。

大腸がん

初期症状はほとんどありませんが、がんが大きくなると硬い便が通過する際に擦れて出血します。しかし盲腸、上行結腸、横行結腸といった深部大腸を通る便はまだ形がないため、大きながんができても症状が出にくく、発見が遅れてしまうことがあります。 進行した大腸がんが大きくなると、便が細くなる、便秘、血便、腹痛などの症状が現れます。。自覚症状がほとんどない初期に発見するためには、大腸内視鏡検査が有効です。